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儿童中风后患多动症的风险增加2倍
年4月26日，《美国医学学会》精神病学子刊上发表了一项来自瑞典的研究报告称，儿童期卒中后患注意力缺陷/多动障碍（ADHD）的风险增加了2倍。
什么是儿童卒中？
脑卒中属于神经外科和神经内科的病变，它又叫中风，这种脑部疾病没有明显的年龄限制，任何年龄的人群都有可能患上。儿童也是会患上脑卒中的，
儿童卒中是指脑动脉或静脉系统突然发生闭塞或破坏性出血而引起的急性脑功能障碍，可分为缺血性卒中，和出血性卒中。其中缺血性卒中包括动脉缺血性卒中和脑静脉窦血栓，出血性卒中包括自发颅内出血和非创伤性蛛网膜下腔出血。
儿童卒中是导致儿童死亡的十大原因之一，在存活的脑卒中患儿中仍有较高的致残率和复发率。其中儿童缺血性脑卒中（AIS）占比72%，其中年复发风险为5%-19%，出血性脑卒中的复发风险大约为10%。脑卒中的发生对个人、社会都造成了很大的经济负担。
合并症进一步增加患儿多动症风险
据报道，儿童期ADHD在一般人群中的患病率约3%~5%，而小儿卒中后ADHD的患病率则从13%~50%不等。AIS幸存儿童会面临更高的神经功能障碍风险，脑瘫和癫痫是小儿中风后常见的合并症。该项针对名小儿缺血性卒中患儿的队列研究表明，与对照组相比，ADHD的风险增加，无论合并症如何，儿童卒中后的风险都会增加。
虽然ADHD的确切病因尚不明晰，但已经发现与低出生体重、早产、男性、创伤性脑损伤和脑肿瘤等因素相关联。
19%~35%的脑瘫患儿患有ADHD，比一般人群高约6倍。儿童卒中后的不良运动结局最常见的就是脑瘫。对于一些年幼的儿童，脑瘫除了不太严重的麻痹和麻痹外，通常由对大脑的损伤引起。儿童时期脑损伤（例如严重的创伤性脑损伤）之后白质组织减少，这在ADHD的发展中起着至关重要的作用。
癫痫似乎是儿童期和围产期卒中后ADHD的危险因素。患有癫痫的儿童患ADHD的风险也比正常孩子高出2.5至5.5倍。遗传和环境因素可导致癫痫中ADHD的合并症，诱发大脑中兴奋和抑制之间的不平衡，这种不平衡也会导致注意力缺陷多动障碍的发展，因此，当儿童患有癫痫时，会建议临床医生筛查ADHD。
卒中患儿亲属的ADHD风险高于常人
该研究还发现，卒中患者的兄弟姐妹发生ADHD的风险高于对照组的兄弟姐妹。
评估这些患者亲属ADHD背后的基本原理是，以前的研究已经证明了不同精神疾病之间的高度遗传相关性。因此，研究人员做了这样一种假设，即存在一种遗传倾向，会增加ADHD和中风的风险。结果显示，当仅纳入小儿卒中且无ADHD患者时，兄弟姐妹发生ADHD的风险仍然升高。
综上可见，无论是否有ADHD家族史，小儿缺血性卒中都与ADHD的风险有关。如果卒中后出现不良运动结局和/或癫痫，这种风险甚至更高。
注意力不集中和多动症的症状，以及ADHD患者的认知缺陷，通常会对学业成绩和社会功能产生负面影响，早期发现在减少对日常生活的负面影响方面起着至关重要的作用。因此，持续监测ADHD体征应成为小儿卒中后随访计划的重要组成部分，尤其是当个体有共病不良运动结局或癫痫时。
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